术前评估
1. 症状评估
- 前壁症状:阴道肿物脱出感、下坠感、排尿困难、尿频、压力性尿失禁、反复泌尿系感染
- 后壁症状:排便困难、需手指辅助排便(splinting)、排便不尽感、便秘、性交不适
2. POP-Q 分期评估
术前必须行标准的 POP-Q(Pelvic Organ Prolapse Quantification)分期:
| 分期 | 标准 |
|---|---|
| 0 | 无脱垂 |
| I | 最远端在处女膜缘上方 >1 cm |
| II | 最远端在处女膜缘上方/下方 ≤1 cm |
| III | 最远端在处女膜缘下方 >1 cm,但 <阴道全长 |
| IV | 完全外翻 |
- 前壁脱垂重点评估 Aa 点(阴道前壁中线距处女膜 3 cm 处)和 Ba 点(前壁脱垂最远端)
- 后壁脱垂重点评估 Ap 点(阴道后壁中线距处女膜 3 cm 处)和 Bp 点(后壁脱垂最远端)
3. 辅助检查
- 泌尿系评估:尿常规、尿培养、残余尿测定、尿动力学检查(尤其合并尿失禁时)
- 肠道评估:排便造影(defecography)、肛管测压(尤其合并排便功能障碍时)
- 影像学:盆底超声或 MRI(复杂病例)