术中注意事项

要点	说明
防止脏器损伤	分离前壁时注意膀胱，分离后壁时注意直肠；可导尿/灌肠帮助辨认
出血控制	注射血管收缩剂水垫、电凝、缝扎止血
阴道宽度	修复时需预留适当宽度（至少可容两指），避免术后阴道狭窄影响性生活
宫颈处理	如同时存在子宫脱垂，需决定是否联合子宫切除术或子宫骶韧带悬吊术
合并尿失禁	前壁修补同时应评估是否需行抗尿失禁手术（如 Burch 手术、尿道中段无张力悬吊术 TVT/TOT）

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七、术后管理

1. 一般护理

• 术后留置导尿管 1–3 天（前壁修补通常较长）
• 阴道纱布 24 小时后取出
• 术后 24 小时可进食流质，逐渐过渡
• 术后 24–48 小时 鼓励下床活动，预防深静脉血栓

2. 排便管理（后壁修补尤其重要）

• 术后 3 天内给予缓泻剂或软化大便药物
• 避免用力排便，必要时使用开塞露
• 保持大便通畅至少 4–6 周

3. 活动限制

• 术后 4–6 周内避免提重物（>5 kg）
• 术后 6–8 周内避免性生活
• 避免剧烈运动、久站、久蹲

4. 随访

• 术后 2 周、1 个月、3 个月、6 个月随访
• 评估症状改善、POP-Q 分期变化、并发症