手术解剖基础

前壁修补的关键解剖

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耻骨联合

│

├── 耻骨宫颈筋膜（Pubocervical Fascia）── 核心修复结构

│ 位于阴道前壁黏膜与膀胱之间

│ 向两侧附着于盆筋膜腱弓（ATFP）

│ 向上与宫颈筋膜、子宫骶韧带相连

│

├── 膀胱

│

└── 尿道

位于阴道前壁上方，两者之间为尿道阴道隔

• 耻骨宫颈筋膜的断裂或松弛是膀胱膨出的核心病理
• 缺陷类型：侧方缺陷（筋膜从盆筋膜腱弓分离）、中央缺陷（筋膜中线撕裂）、横向缺陷（远端横断）

后壁修补的关键解剖

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会阴体

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├── 直肠阴道隔（Rectovaginal Fascia）── 核心修复结构

│ 位于阴道后壁黏膜与直肠之间

│ 向两侧附着于盆筋膜腱弓（ATFP）

│ 向上与会阴体、子宫骶韧带相连

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├── 直肠

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└── 肛提肌

阴道后壁两侧的肛提肌中线缝合可加强支持

• 直肠阴道隔的薄弱或断裂是直肠膨出的核心病理
• 同时需评估和修复会阴体（perineal body）的完整性