阴道前后壁修补术
一、概述
阴道前后壁修补术是盆底重建手术中最基础、最经典的术式之一。前壁修补术（anterior colporrhaphy）主要修复膀胱膨出（前盆腔缺陷），后壁修补术（posterior colporrhaphy）主要修复直肠膨出（后盆腔缺陷）。两者可单独实施，也可在同一台手术中联合进行。该手术历史悠久，是治疗盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）的核心术式之一。
二、手术适应证
1. 阴道前壁修补术（前盆腔修复）
| 适应证 | 说明 |
|---|
| 膀胱膨出（前壁脱垂） | POP-Q 分期 II–IV 期，伴下坠感、排尿困难、尿不尽等症状 |
| 尿道膨出 | 伴有压力性尿失禁（SUI）者可联合尿道中段悬吊术 |
| 膀胱疝 | 膀胱经阴道前壁膨出形成的疝囊 |
2. 阴道后壁修补术（后盆腔修复）
| 适应证 | 说明 |
|---|
| 直肠膨出 | POP-Q 分期 II–IV 期，伴排便困难、手指辅助排便、排便不尽感 |
| 会阴体缺损/变薄 | 产伤后遗留的会阴体薄弱，影响盆底支持 |
| 肠膨出（高位后壁缺陷） | 直肠子宫陷凹疝，小肠经阴道后壁膨出 |
3. 共同指征
- 症状明显、影响生活质量，经保守治疗（盆底肌训练、子宫托等）无效或不愿接受保守治疗
- 无严重内科手术禁忌
- 有生育需求者需慎重考虑（术后可能影响阴道弹性）
